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HPV疫苗时代




http://www.cqyxyy.com        2018-01-08


           中国妇产教育CME-GO独家专访知名专家:北京协和医院妇产科陈飞教授权威解读HPV疫苗。

       

         

      

       

         

          

       

         

      

        

         

       

       

       

      

        我们都知道,绝大多数的宫颈癌与高危HPV持续性感染有关,除了少数特殊类型宫颈癌,比如胃型粘液腺癌、神经内分泌小细胞癌、透明细胞癌、浆液性癌的发生与HPV感染无关。那么我们通过筛查可以发现宫颈的癌前病变或者早期浸润癌,经过及时有效的治疗,避免发展为浸润癌甚至是中晚期浸润癌。
        通过“全球HPV相关病变的疾病负担”这幅金字塔型数据,可以知道发表在2012年 Lancet Oncol (cancers)中癌症登记机构报告HPV感染造成的相关恶性肿瘤及生殖器疣占人口覆盖率13%。无论是全球、亚洲还是中国数据都显示,造成宫颈癌最常见型别为HPV16型和18型。
        一项中国多中心、基于人群的研究显示:中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰” 分布:第一个高峰在“17-24岁”第二个高峰在“40-44岁”。同时有其他研究表明中国HPV感染存在双峰现象,研究中双峰出现的年龄均在25之前和40岁以后。高危型别HPV持续感染可导致病变并最终有可能进展为宫颈癌。
        1991年,中国学者周健和伊恩·弗雷泽合作利用重组DNA技术制造出HPV病毒样颗粒(VLPS)并证实其内部不含导致疾病的DNA,却能刺激身体产生针对HPV的免疫反应为HPV疫苗开发打开了通路。
        病毒样颗粒是HPV疫苗的主要活性成分,通过基因重组技术,疫苗中的HPV L1蛋白自动装配成病毒样颗粒,与HPV的表面结构、形状和大小类似,HPV病毒样颗粒不含病毒DNA,保留了免疫原性,而无感染性。所以说HPV预防性疫苗是基因工程疫苗,没有感染性!

    

        全球疫苗安全咨询委员会(Global Advisory Committee on Vaccine Safety, GACVS)是一个独立的临床和科学专业咨询机构,为世卫组织提供关于疫苗安全问题的科学严谨建议。覆盖多个疫苗领域,包括HPV疫苗。
        GACVS先后在2007,2008,2009,2013,2014和2015年对HPV疫苗安全性进行审核评估。今年(2017)最新发表新一轮的评估意见,认为HPV疫苗具有非常好的安全性 (”GACVS considers HPV vaccines to be extremely safe”),2016年及2017年CFDA批准了二价疫苗Cervarix(GSK)和四价Gardasil (Merck)在中国上市。
最后,陈飞教授提醒各位同道:“国内已批准上市的二价及四价疫苗,使用说明书中年龄是有区别的,分别为9-25岁女性,20-45岁女性,不要超适应症使用。”

   (文章转自中国妇产教育微信公众号)



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